医药用级次氯酸钠原料可作为口腔临床消毒剂

2024年04月23日 15:52:45来源：西安众森医药有限公司

作用原理及冲洗效果

次氯酸钠以其高效杀菌、溶解有机组织等突出性能，成为临床冲洗剂。其最主要作用方式是通过水解形成次氯酸，再进一步分解成新生态氧，使细菌和病毒蛋白变性，从而发挥广谱杀菌作用。

此外，次氯酸钠还通过以下3个反应溶解有机物:

1.与有机胺反应生成氯胺化物；

2.与含有硫化合物的有机物反应生成硫代硫酸酯；

3.与含磷化合物的有机物反应生成磷酸酯。

脂肪酸皂化降解成脂肪酸盐和甘油的研究

中和氨基酸生成水和盐；

通过氯和氨基的氯胺化作用干扰微生物细胞代谢。

许多体内外实验均证实，次氯酸钠能够有效减少根管内粪肠球菌等感染的数量，具有良好的抗菌效果。

改善性能

游离有效氯是次氯酸钠抗菌的基础，用于根管治疗中对抗感染。根管内的感染主要由粪肠球菌组成，它们以生物膜的形式附着在牙本质小管上。这些生物膜中的胞外多聚物能够抵抗冲洗液，适应根管内的碱性和缺氧等苛刻条件，从而导致根管持续性感染的发生，进而影响根管外的组织。

因此，增加次氯酸钠对牙本质小管的渗透深度和对生物膜的破坏能够提高其抗菌效能。

1.调节溶液浓度、pH值

次氯酸钠用于根管冲洗的浓度为0.5%~6%，增加浓度有利于提高抗菌性、有机物溶解能力和溶液稳定性，但同时组织毒性也会增大。

Siqueira等发现，分别使用7mL1%、2.5%、5.25%次氯酸钠来抑制粪肠球菌，其效果无明显差异。由此认为，足量、低浓度的次氯酸钠冲洗能够提供并维持足量的有效氯，获得与高浓度相当的冲洗效果。

另一方面有学者发现，将标准次氯酸钠溶液（pH值12）调至中性或弱碱性（pH值6~7.5）可显著增加有效氯含量，增强抗菌效能。当次氯酸钠溶液的pH值低于7.5时，其组织溶解能力会明显降低。

次氯酸钠溶液呈酸性时，氯会以气体形式蒸发，导致酸化溶液中有效氯减少，抗菌效果无显著差异。因此，在避免溶液过酸的前提下，适当降低溶液pH值可以增加有效氯含量，提高抗菌效能。

2.添加质子泵抑制剂

在碱性环境中，细菌利用细胞膜上的质子泵将质子（H+）输送到细胞内，以维持细胞质内的酸碱平衡。这一机制是微生物在碱性环境中存活的关键因素。

因此，添加质子泵抑制剂有利于降低细菌对碱性冲洗剂的耐受性。奥美拉唑是一种临床常用的质子泵抑制剂。

8.5%奥美拉唑和5.2%次氯酸钠联合使用对粪肠球菌的抑制作用相比于2%CHX、MTAD（一种由强力霉素、柠檬酸和清洁剂组成的冲洗剂）表现出更为优越的抗菌性能。

Wagner等的研究也显示，奥美拉唑的抗炎和促修复作用能更有效促进大鼠的根尖周病变愈合。目前，奥美拉唑的适用浓度、微生物鉴定及替代制剂有待进一步研究。

3.添加表面活性剂

感染根管中粪肠球菌能进入牙本质小管的深度约为800~1000μm，而45℃下6%次氯酸钠处理根管20min，能进入牙本质小管的最大深度仅为300μm。

次氯酸钠溶液表面张力高限制了溶液渗入牙本质小管和生物膜的深度。乙醇或者市售表面活性剂能降低表面张力，提高次氯酸钠溶液对玻璃微电极的渗透性。

研究指出，在含有cetrimide(1季铵盐阳离子表面活性剂)、1%次氯酸钠和5%次氯酸钠的抗菌剂中，次氯酸钠表现出抗菌作用。在苯扎氯铵的临界颗粒浓度下，次氯酸钠的接触角降低了51.2%，表面能降低了53.4%，但并未对有效氯含量、细胞毒性和溶液性质产生影响。

表面活性剂不改变氯的主要形态和溶液性质，虽然会与次氯酸钠反应降解有效氯，但降低的有效氯浓度仍在可接受范围内，从而显著提高次氯酸钠去除生物膜的能力。

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